Factores asociados a mortalidad por neumonía nosocomial en un hospital público de Perú: 2006- 2010 / Factors associated with nosocomial pneumonia mortality in a public hospital in Peru: 2006-2010

Objetivos: determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con neumonía nosocomial en el Hospital Dos de Mayo, Lima - Perú entre el período enero 2006-diciembre 2010. Materiales y Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con diagnóstico de neumonía nosocomial. Los pacientes elegibles para el estudio fueron mayores de 18 años, tiempo de enfermedad, y condición de egreso conocido (alta o fallecido). Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados: se identificaron 658 pacientes con diagnóstico de neumonía nosocomial, el agente causal fue identificado en 173 (26,75%) casos. La edad media fue 58,4 ± 19,6 años, fallecieron 238 (36,2%) pacientes, la mediana de supervivencia fue de 16 días. El sexo masculino presentó un Hazard Ratio (HR) de 1,15 (IC 95%: 0,89 a 1,49). A las 10 y 20 días la tasa de supervivencia fue de 70% y 40% en aquellos pacientes con Klebsiella, 85% y 75% en aquellos con Pseudomonas, y el 70% y 65% en aquellos con Staphylococcus aureus. En el análisis multivariado, se identificaron la exposición a ventilación mecánica (HR 1,98 (95% IC 1,35- 2,89), el uso de una sonda nasogástrica (HR 1,33 (95% IC 1,01- 1,76) y la edad mayor de 65 años (HR 1,96:95% IC 1,51-2,55). La resistencia a ceftazidima y amikacina (95% HR 1.45 (0.74- 2.84). Conclusiones: en la neumonía nosocomial, la exposición a ventilación mecánica, sonda nasogástrica y edad mayor de 65 años, se asoció con una menor supervivencia. Esto sugiere la instauración de medidas preventivas en este grupo de riesgo

Objectives: to determine factors associated with mortality in patients with nosocomial pneumonia in the Hospital Dos de Mayo, Lima - Peru during the period January 2006-December 2010. Materials and Methods: retrospective cohort study, patients eligible for the study were: age over 18 years of age, sick time record and known exit condition (discharge or deceased). For survival analysis we used the Kaplan- Meier and Cox regression. Results: we identified 658 patients diagnosed with nosocomial pneumonia, and the causative agent was identified in 173 (26,75%). The mean age was 58.4 ± 19.6 years, died 238 (36.2%); patients median survival time was 16 days. Male sex presented HR=1.15, IC95%: 0.89- 1.49. At 10 and 20 days the survival rate was 70% and 40% in those with Klebsiella, 85% and 75% in those with Pseudomonas, and 70% and 65% in those with Staphylococcus aureus. In the multivariate analysis, we identified exposure to mechanical ventilation (HR=1.98, IC95%:1.35-2.89, the use of a nasogastric tube (HR=1.33, IC95%:1.01-1,76) and age over 65 years (HR=1,96, IC95%:1.51-2.55). Resistance to ceftazidime and amikacin (HR=1.45, IC95%:0.74-2.84). Conclusions: in nosocomial pneumonia, the exposure to mechanical ventilation, nasogastric tube and age over 65 years, are associated with lower survival. This suggests the introduction of preventive measures in this risk group

Prevalencia de portadores nasales por Staphylococcus aureus meticilino resistente en personal de salud del servicio de Cuidados intensivos, Hospital Nacional Dos de Mayo / Prevalence of nasal carriers of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in health personnel of the Intensive Care Service, Hospital Nacional Dos de Mayo

Objetivo: Determinar la prevalencia de colonización nasal de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM), en el personal de salud del servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Mediante hisopado nasal se aislaron cepas de S. aureus usando métodos clásicos y se determinó la susceptibilidad a antibióticos de las cepas aisladas, mediante el método de difusión por disco según los estándares del NCCLS. Resultados Se obtuvieron siete aislamientos positivos para S. aureus, de un total de 41 participantes, lo que correspondió a una prevalencia de 17.1%. La prevalencia de SARM fue de 7.3%. El personal de enfermería presentó la mayor prevalencia (4.9%). Conclusiones. El porcentaje de portadores nasales por S. aureus encontrada en este estudio es menor que lo reportado en estudios similares, teniendo en cuenta que la población en estudio es vulnerable a la colonización con este patógeno.

Objective: To determine the prevalence of nasal colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in health workers of the intensive care units at Hospital Nacional Dos de Mayo. Methods: A descriptive transversal study was performed. We isolated strains of S. aureus by nasal swabs and using classic methods, and identified antibiotics susceptibility by disk diffusion method according to CLSI standards. Results: We obtained 7 positive results for S. aureus from a total of 41 participants, which corresponded to a prevalence of 17.1%. The prevalence of MRSA was 7.3%. The nursing staff showed the highest prevalence (4.9%). Conclusions: The proportion of S. aureus nasal carriers found in this study is much lower than those reported in similar studies, taking into account that the study population is vulnerable to colonization with this pathogen.